Atualizações do PHTLS 9 Edição

Atualização do PHTLS, agora em sua 9 edição, tem como principais mudanças ocorridas no que tange o suporte básico de vida de pacientes em estado de emergência.

No fim desta matéria disponibilizaremos o livro PHTLS 9 Edição, em português, no formato PDF para você! Mas antes de descer o post para baixar logo o livro eu recomendo a leitura deste post, pois ele será um verdadeiro guia para que você posso compreender as reais mudanças e como coloca-las em práticas em sua atividades de socorrista. Vem comigo!

O ABCDE do trauma é conhecido e aplicado mundialmente por profissionais que lidam com um paciente vítima de trauma.

O objetivo deste protocolo é manter o paciente vivo e estável até que o mesmo receba o suporte avançado de um uma equipe de emergência mais estruturada.

Entretanto, a medicina continua mudando e se atualizando. Com o passar do tempo para garantir sempre o melhor tratamento possível as pessoas. Com isso, o antigo ABCDE foi reavaliado e agora recebeu o nome de XABCDE de acordo com a atualização do PHTLS 9 edição.

Dessa forma, resumimos as principais mudança com relação a avaliação primária e o que ela significa para os profissionais da área da saúde. Vamos lá?

O que representava o ABCDE do trauma na atualização PHTLS 9 edição?

Descrição acessível: Equipe realizando manobras de XABCDE em um acidentado.

O antigo modelo do ABCDE (criado pela AHAS) representa o que deve ser feito na avaliação primaria e sua ordem no atendimento.

Sendo assim, era buscado manter os três princípios básicos da sobrevida:

A pressão,
A respiração,
E a circulação

Para que você entenda melhor, cada letra desse método será melhor explicado a seguir.

**A (airway ou vias aéreas)**

A primeira coisa que se buscava quando se encontrava com alguém traumatizado era verificar se existia algo impedindo a respiração.

Consequentemente, se observava se existia alguma fratura, lesão ou corpo estranho. E, a partir do momento que tal problema for resolvido, é colocado o colar cervical para estabilização.

**B (breathing ou respiração)**

Após ser garantida a passagem das vias áreas, é necessário notar se o paciente esta respirando como deveria.

Dessa maneira, se realiza um exame de tórax para definir o nível da qualidade respiratória. E, caso seja encontrado algum problema, inicia-se os procedimentos necessários, como ventilação mecânica.

**C (circulation ou circulação)**

Depois dos primeiros socorros, é recomendado o exame para checar se a vítima apresenta alguma hemorragia.

Caso esteja, é preciso conter o sangramento para impedir o surgimento de um quadro de hipovolemia (diminuição acentuada do sangue da vítima) e, por consequência, evoluir para um choque hemorrágico (no qual a perfusão sanguínea não é suficiente para manter as atividades orgânicas).

Para uma melhor avaliação, era feito um exame circulatório geral. Com aferição das características do pulso, da coloração da pele e do nível de consciência.

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**D (disability ou incapacidade)**

Ao chegarmos nesse ponto, já se era esperado existir uma estabilização primária da pessoa traumatizada.

E, por isso, era realizado um exame neurológico inicial chamado AVDI.

No qual, era observado, em ordem: o alerta, a resposta ao estimulo verbal, a resposta ao estimulo doloroso ou a inconsciência aos estímulos.

**E (exposure ou exposição)**

Por fim, mas não menos importante, era realizado um exame mais geral do paciente, em busca de fraturas ou possíveis outros pontos com hemorragia.

Além disso, buscava-se impedir a hipotermia por meio de mantas térmicas.

O que mudou no XABCDE?

Agora que você compreendeu todos os passos do antigo ABCDE do trauma, deve estar se perguntando: “Mas afinal, o que mudou?”

A resposta prática para essa pergunta é bem simples: de modo geral nada mudou na prática, contudo, o acréscimo do X antes de qualquer outro procedimento, nos trás muitos aprendizados e questões.

O X diz respeito ao controle de hemorragias graves, as quais devem ser estancadas antes mesmo de realizar o verificação das vias aéreas. Mas, isso não lhe parece obvio?

Isso porque sabemos que o que mais se mata no trauma (acidentes) é a hemorragia, ainda que a via aérea seja o que mate mais rápido. Entretanto, essa mudança já existia na prática, e já feito por diversos profissionais.

Para se ter uma ideia, na França, desde 2008, isso já esta protocolado pelo serviço militar para o socorro de soldados feridos em campo. Porém, não se pode confundir o X desse novo modelo com o C, pois deve-se realizar ambos em diferentes momentos.

O X tem relação com a observação e a contenção (principalmente por meio de torniquetes) de hemorragias graves o suficiente para por fim a vida quase que imediatamente.

Já o C, diz respeito a resolução de hemorragias não tão graves, mas que, com o passar do tempo, colocariam a vida da pessoa em risco.

Por isso, mesmo que se busque conter os sangramentos mais visíveis e abundantes em um primeiro momento, não se deve esquecer da realização de exames mais detalhados em seguida, pois, alguns deles, podem indicar, até mesmo, a existência de hemorragias internas.

ASSISTA ESTE VÍDEO SOBRE A ATUALIZAÇÃO A ATUALIZAÇÃO

Conclusão

Sendo assim, a atualização PHTLS da 9ª edição, esperamos que os profissionais consigam melhorar sua performance em relação ao salvamento das vítimas de acidente e traumas.

Dessa mesma forma, o novo ABCDE do trauma, vem com a ideia de somar, cada vez mais, para a evolução da medicina e a melhora no tratamento de saúde de todas as pessoas ao redor do mundo.

Por fim, é sempre importante lembrar que todos os profissionais devem estar atentos as mudanças que a área da saúde sempre está sujeita.

Isso porque a evolução da ciência vem para nos ajudar. E, não estar atento a essas transformações pode custar a vida de quem quer que esteja em nossas mãos.

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Referências bibliográficas

APH, Instituto Brasileiro de. Atualização no PHTLS, agora é XABCDE (mudança no exame primário). Disponível em: https://www.youtube.com/watch?v=9A0cmIqIVtc, acesso em 26 de dezembro de 2018.

ABCDE do trauma: tudo o que você precisa saber. Disponível em: http://www.mv.com.br/pt/blog/abcde-do-trauma–tudo-o-que-voce-precisa-saber, acesso em 28 de dezembro de 2018.
PROFISSÃO, enfermagem.

PHTLS o que Mudou?? – Atualização no PHTLS Principais Mudança – 9 edição. Disponível em: https://www.youtube.com/watch?v=mzZSdgcZZIE, acesso em 26 de dezembro de 2018.

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