Tipo de Choque – Sintomas e Primeiros Socorros
Para o atendimento de Urgência e Emergência a nível pré-hospitalar entendemos o choque como uma “Perfusão inadequada generalizada de oxigênio nos órgãos e tecidos”. É uma situação que surge quando a quantidade de oxigênio no corpo está muito baixa e toxinas vão se acumulando, podendo causar lesões em vários órgãos e colocando a vida em risco.
O estado de choque pode surgir por diversas causas e, para cada caso, o choque tem uma definição específica, como
choque anafilático, séptico ou hipovolêmico, por exemplo.
Quando há uma suspeita de um caso de choque é muito importante levar a vítima o mais rápido possível a um serviço médico, para evitar complicações graves.
Choque Hipovolêmico
O choque hipovolêmico surge quando não existe sangue suficiente para levar o oxigênio até aos órgãos mais importantes como o coração e cérebro. O choque hipovolêmico normalmente surge quando existe uma hemorragia que provoca a perda excessiva de sangue, como acontece em casos de:
-Feridas ou cortes muito profundos;
-Úlceras ativas, sangrando;
-Menstruação muito intensa;
-Desidatração;
-Acidentes de trânsito;
-Quedas de grande altura;
-Queimaduras severas;
-Hemorragia interna.
- Sintomas: alguns sintomas incluem dor de cabeça leve, cansaço excessivo, tonturas, náuseas, pele pálida e fria, sensação de desmaio e lábios azulados.
- Como tratar: Quando provocado por acidente envolvendo trauma (acidentes, cortes, quedas, perfurações e etc.) deve-se realizar um curativo compressivo e quando necessário um torniquete. Quase sempre é necessário fazer uma transfusão de sangue para repor a quantidade de sangue perdida, assim como tratar a causa que levou ao surgimento da hemorragia. Por isso, deve-se ir ao hospital se existir suspeita de uma hemorragia.
Choque Cardiogênico
Acontece quando o coração perde sua capacidade para bombear sangue em quantidade adequada para os órgãos, causando diminuição acentuada da pressão arterial, falta de oxigênio nos tecidos e cúmulo de líquidos nos pulmões.
As causas incluem:
-Infarto Agudo do Miocárdio com falência do ventrículo esquerdo;
-Arritmias;
-Tamponamento cardíaco (Pericárdico);
-Valvulopatias;
-Insuficiência cardíaca coronariana;
-Fibrilação ventricular;
-Intoxicação, seja medicamentosa ou não;
-Estenose aórtica;
-Trauma no Miocárdio;
-Estágios terminais da Sepse (infecção generalizada).
- Possíveis sintomas: normalmente surge palidez, aumento dos batimentos cardíacos, diminuição da pressão arterial, sonolência e diminuição da quantidade de urina.
- Como tratar: precisa ser tratado o mais rápido possível no hospital para evitar uma parada cardíaca, sendo necessário ficar internado para fazer medicamentos na veia ou fazer uma cirurgia cardíaca, por exemplo.
Veja como realizar os primeiros socorros em uma vítima de infarto ou parada cardiorrespiratória
Choque Obstrutivo
A compressão do coração por outros órgãos ou corpos leva a que esse órgão não se encha de tanto sangue quanto normalmente. Bombeando menos sangue para o mesmo espaço, há queda da pressão arterial e dilatação da veias que não conseguem escoar o seu conteúdo. É causado por situações traumáticas como:
O pneumotórax de tensão ocorre quando há um vazamento de ar do pulmão para a pleura, através de um mecanismo valvular que não permite que o ar retorne para o pulmão. O ar sai do pulmão e fica preso dentro de tórax, causando uma compressão progressiva do pulmão, do coração e dos grandes vasos da base (aorta e veia cava). Necessita de drenagem torácica urgente para evitar a morte do paciente;
O tamponamento cardíaco é a hemorragia para o espaço entre o pericárdio fibroso e o coração. O pericárdio é
inflexível e a acumulação de líquido comprime o coração;
Ruptura do diafragma com herniação das vísceras intestinais para o tórax
Quando confirmado a obstrução por embolia pulmonar, a solução é tratar esse problema o quanto antes. Algumas vezes um “trombolítico” (medicamento para desmanchar coágulos) pode ser considerado para tratar uma embolia pulmonar ampla. No entanto, em alguns casos mais graves, pode ser necessário fazer uma cirurgia ou cateterismo para remover o coágulo com mais rapidez e mais eficácia e, assim, aliviar a obstrução.
SAIBA MAIS: PARADA CARDIORRESPIRATÓRIA X PARADA CARDÍACA
Choque Distributivo
O choque distributivo ou vasogênico ocorre quando o volume sanguíneo é anormalmente deslocado no sistema vascular tal como ocorre quando ele se acumula nos vasos sanguíneos periféricos. Esse deslocamento de sangue causa uma hipovolemia relativa porque o sangue insuficiente retorna ao coração. O que leva a uma deficiente perfusão tissular subsequente o tônus vascular é regulado tanto por mecanismos reguladores locais, como nas necessidades tissulares de oxigênio e nutrientes.
Portanto, o choque distributivo pode ser causado tanto por perda do tônus simpático quanto pela liberação de
mediadores químicos pelas células. Os vários mecanismos que levam à vasodilatação inicial no choque distributivo
subdividem em neurogênico, anafilático e séptico.
Choque anafilático
O choque anafilático acontece em pessoas que têm uma alergia muito grave a alguma substância, como acontece em alguns casos de alergia a nozes, picadas de abelha ou pêlo de cachorro, por exemplo. Este tipo de choque provoca uma resposta exagerada do sistema imune, gerando inflamação do sistema respiratório.
- Possíveis sintomas: é muito comum sentir a presença de uma bola presa na garganta, assim como apresentar inchaço exagerado do rosto, dificuldade para respirar e aumento dos batimentos cardíacos.
- Como tratar: Os primeiros socorros neste caso são importantes para garantir as chances de sobrevivência da vítima e incluem:
- Chamar uma ambulância, ligando para o número 192 ou levar a pessoa imediatamente para o pronto-socorro;
- Observar se a pessoa está consciente e respirando. Se a pessoa desmaiar e deixar de respirar, deve-se iniciar a massagem cardíaca. Veja aqui como fazer corretamente.
- Se estiver respirando, deve-se deitá-la e levantar as suas pernas para facilitar a circulação sanguínea.
Muitas vezes se faz necessário uma injeção de adrenalina o mais rápido possível para parar os sintomas e evitar que a pessoa fique sem conseguir respirar. Por isso é tão necessário Chamar uma ambulância. Algumas pessoas com histórico de alergia ou choque anafilático podem, sempre que possível, levar consigo uma caneta de adrenalina que deve ser usada nestes casos.
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